Orientări generale pentru detectarea, diagnosticarea și tratamentul psoriazisului

Deși este adevărat că inflamația, erupția cutanată și lacerațiile pielii pot fi cauzate de reacții alergice sau dermatită, nu trebuie exclusă posibilitatea de a diagnostica psoriazisul.

Dr. Damaris Torres Paoli, actualul președinte al Societății Dermatologice din Puerto Rico. Foto: Journal of Medicine and Public Health, Fabiola Plaza.

În Puerto Rico, se estimează că cel puțin 35.000 până la 100.000 de persoane au psoriazis. In general, aceasta afectiune priveste palmele mainilor, talpile picioarelor, unghiile, semimucoasa labiala si/sau mucoasa genitala; depinde de manifestari si de tipul de psoriazis care se dezvolta.

În plus, studiile au arătat că pacienții cu această afecțiune sunt mai susceptibili de a fi diagnosticați cu depresie, boala Crohn, sindrom metabolic, uveită, anumite tipuri de cancer și anumite forme de artrită; de fapt, literatura medicala indica ca intre 10% si 30% dintre pacientii cu psoriazis dezvolta artrita psoriazica.

Pe baza datelor de prevalență a acestei afecțiuni pe insulă, Jurnalul de Medicină și Sănătate Publică a discutat cu Dr. Damaris Torres Paoli, actualul președinte al Societății Dermatologice din Puerto Rico, într-o încercare de a aprofunda principalele criterii de diagnostic pentru aceasta. condiție. .

Cert este că psoriazis nu apare la fel la toti pacientii, de el depind multi factori, printre care merita evidentiat, in primul rand, tipul acestei afectiuni care se dezvolta, „de exemplu, putem avea pacienti pacienti cu psoriazis doar pe scalpul care este, de asemenea, diagnosticat cu o formă de artrită”, a spus el.

Un punct important pentru expert, începe de la consultarea cu medicul primar, deoarece se asigură că profesionistul din acest domeniu trebuie să fie clar cu privire la leziunile tipice acestei patologii, cum ar fi pete roşiatice cu solziși zonele corpului în care apar.

„Când pacienţii merg la cabinete medicale cu fotografii similar în care există și peeling al pielii, trebuie bănuit că aceste manifestări pot fi declanșate de efectele adverse ale anumitor medicamente sau de o alergie. Dar, de asemenea, ar trebui să vă gândiți la posibilitatea ca acest pacient să aibă psoriazis.

Expertul a adăugat că psoriazis Are multe variante, printre care se numără: psoriazisul în plăci, care se caracterizează prin plăci pe coate, genunchi, spate, între fese, în buric; psoriazis în gută care apare de obicei după o infecție streptococică și poate fi observată și la copii. psoriazis Reversul, pe de altă parte, tinde să apară în zone tipice precum coatele, sub sâni, între pliuri sau sub axile.

“De multe ori psoriazis Reversul este tratat ca o ciupercă, deoarece apare în zonele cu căldură și transpirație, așa că oamenii cred că este candida. Cu toate acestea, atunci când începeți tratamentul cu antifungice, pacientul nu va vedea nicio îmbunătățire”, a explicat el. psoriazis Dimpotrivă, nu vezi neapărat solzii argintii de pe piele, dar vezi pete roșiatice foarte arzătoare sau cu mâncărimi în acele zone de cute.”

Un alt domeniu în care se dezvoltă psoriazis iar asta poate genera o mare confuzie, este tocmai in unghii, pentru ca la fel psoriazis inversată, varianta de unghii poate imita ciuperca din cauza „pitting” pe stratul exterior sau senzație de ulei sub unghii.

„Primul pas este observarea și evaluarea; este prudent să întrebați pacientul despre manifestările lor”, a adăugat el. „Unii pacienți pot avea psoriazis palmoplantar, dar este confundat cu dermatită de mână, dermatită dishidrotică sau o reacție alergică”.

Există pacienți care încep cu boala, dar în general istoricul familial joacă și un rol important, așa că este important să se țină cont de acest lucru atunci când se pune un diagnostic individului.

Diagnosticul și tratamentul psoriazis

În ciuda faptului că la prima vedere specialistul stabilește că tabloul clinic îi corespunde psoriaziseste necesar să se efectueze o biopsie pentru a exclude alte patologii precum limfomul cutanat (un tip de cancer de piele).

Cu toate acestea, odată ce pacientul este evaluat de medicul curant, i se administrează steroizi topici, deoarece leziunile cutanate răspund favorabil la acestea, totuși, când nu există nicio ameliorare a simptomelor, pacientul este îndrumat către un dermatolog pentru un diagnostic. .

„Pentru tratamentul psoriazis, se folosesc steroizi topici. Acum există mai multe creme derivate din vitamina D care funcționează și sunt profesioniști care pot recomanda steroizi intramusculari”, a spus el. „Această ultimă opțiune este destul de periculoasă, deoarece odată apar simptomele psoriazispoate exista o criză și pacientul poate dezvolta psoriazis pustulos”.

Când psoriazis este într-un stadiu moderat până la sever, de obicei se tratează cu produse biologice. Expertul precizează însă că pentru a începe acest tip de tratament cu un anumit pacient este necesar ca acesta să efectueze anumite analize precum laboratoare, radiografii toracice și să excludă antecedente de hepatită; De asemenea, este necesar să se urmărească evoluția tratamentului, să se evalueze posibilele efecte secundare și să se poată oferi pacientului, familiei și mediului său informațiile necesare.

„Trebuie să educi pacientul; medicul primar trebuie să le dea speranță că, chiar dacă psoriazis Nu există leac, poate fi tratat și poate fi controlat.

30% dintre pacienții cu psoriazis dezvoltă artrită psoriazică

Sunt pacienti care au fost diagnosticati cu artrita seronegativa, adica nu detecteaza anticorpi impotriva peptidei citrulinate ciclice (anti-CCP), sau factorului reumatoid, in sange, care aparent nu au psoriazis. Este însă necesar ca medicul să efectueze o examinare exhaustivă pentru că o poate dezvolta într-o bucată de piele: „Cu cât putem diagnostica mai repede. psoriaziscu atât este mai bun răspunsul la tratament.

Pe lângă piele psoriazis Poate provoca inflamarea altor organe ale corpului, cum ar fi inima (în special arterele coronare), crescând riscul de atac de cord.

O alta dintre alertele emise de Societatea Dermatologica din Puerto Rico se refera la cresterea numarului de pacienti diagnosticati cu depresie declansata de psoriazis„Este important ca pacienții să știe că au sprijinul profesioniștilor din domeniul sănătății mintale precum psihologii și psihiatrii, pentru că într-adevăr, este o boală care îi afectează emoțional”, a conchis președintele.

Urmărește interviul integral: