Alertă în rândul medicilor: boala care se prezintă cu cazuri din ce în ce mai grave, mai ales la tineri

The pandemic a făcut-o: pentru prima dată, după 10 ani, a crescut în întreaga lume mortalitate pentru tuberculoză. Țara noastră cu siguranță nu va face excepție, în ciuda faptului că cifrele care arată acest impact nu sunt încă disponibile. „Ceea ce vedem este că au crescut cazuri extrem de grave pentru întârzieri în îngrijire. Întotdeauna avem internate, pentru că pentru asta e spitalizarea, dar problema acum este că unii pacienți mor, când acest lucru nu s-a întâmplat în pre-pandemie. Și ei sunt pacienţi tineri. Datele despre mortalitate nu sunt acolo, dar dacă severitatea a crescut, trebuie să existe o mortalitate mai mare”, descrie el. Duminică PalmeroDirector de Institutul de Tisioneumonologie Raúl Vaccarezza al UBA și șef al secției de pneumotiziologie al Spitalul Muniz.

„Pademia a afectat detectarea tuturor patologiilor”, spune Matias Scafatișeful Unității de Staționare de Pneumonologie a Spitalul Tornu–. Vedem o mulțime de pacienți care ar fi trebuit să fie diagnosticați mai devreme și vin cu a morbiditate majoră. Forme foarte serioase, pe care nu eram obișnuiți să le vedem. Boala îi va părăsi Urmărisi sunt tineri, in vârsta de muncăcare se va încheia cu o scădere a acestuia capacitatea respiratoriecu bronșiectazie (leziune ireversibilă a bronhiilor) sau cu mai mare susceptibilitate la infectii respiratorii, care duc la complicații enorme. Speranța lui de viață va fi diminuată.

Potrivit datelor oficiale, 60% din cazuri apar în sub 40 de ani. 17% corespunde băieți și adolescenți, în timp ce cel mai mare impact este între 20 și 24 de ani. „Cazurile nu au scăzut. The sistemul de sanatate Părea foarte complicat mai ales în 2020, iar asta a făcut ca lanțul de notificare să fie modificat. La noi, știm că incidenţă (cazuri anuale noi) au crescut din 2012, asociate cu înrăutățirea situației sociale și economice. The Argentina este o țară cu o incidență medie, 22 de cazuri la 100.000 de locuitori. Peru fie Bolivia sunt de 4 ori peste noi”, adaugă Palmero.

NATIUNEA contactat Marcela Natiellocoordonator medical Tuberculoza si Lepra al Ministerul Sănătăţii al Naţiunii; A fost cerută autorizație pentru o notă de la biroul de presă al ministerului, care a activat-o, iar lui Natiello i s-a trimis un email cu întrebări, dar nu a răspuns.

Scafati spune că, în cazurile severe, boala depășește plămânii. „Pacienții foarte consumați, foarte slabi sosesc”, explică el. În acest timp am văzut cazuri de meningita tuberculoasaceva care nu a fost prezentat de mult timp și impact asupra oaseîn ficat. Există forme pulmonare cu multe leziuni. Iar problema, pe lângă consecințe, este că în spatele acelui pacient se află persoane cu risc de a fi infectate.

„Datele privind sesizările de cazuri de tuberculoză arată că în 2020 au fost raportate mai puține cazuri față de 2019, cu o scădere medie de 14%. Datele pentru 2021 sunt încă provizorii și arată o recuperare a notificărilor de 13,8% față de 2020″, detalii Laura Lagruttaun medic la Institutul de Tisioneumonologie Raúl Vaccarezza, un medic pediatru la Spitalul Muñiz și șef al secției de tuberculoză a Asociația Argentina de Medicină Respiratorie (AAMR).

Lagrutta coroborează cu experiența sa zilnică ceea ce a spus colegul său din Tornú: ajung pacienți foarte afectați, foarte tineri, cu mult pierdere în greutate, scuipând sânge și cu leziuni nu numai în plămâni, ci și în alte organe. De exemplu, vertebre distruse.

„Tuberculoza este o boală a notificare obligatorie -adaugă specialistul-. La începutul pandemic era o teamă enormă de a merge la spital; mai ales dacă ai avut tuse, pentru că era posibilitatea de a fi internat. Pe de altă parte, nu numai în Argentina, ci și în lume, dacă pacientul a participat, i s-a făcut un test de sânge. Covid-19. Dacă a fost negativ, a fost aruncat sau menționat pneumologie din cauza tusei… dar să obțineți o programare era aproape imposibil.”

Creșterea tuberculozei la nivel mondial, inclusiv în Argentina, este îngrijorătoareArhiva

Pe lângă faptul că nu studiază contacteo altă problemă cauzată de pandemie este mult abandonarea tratamentului. Cifra nu trebuie să fie mai mică dacă ne gândim că în 2019, înainte de Covid-19, 40% dintre cazurile raportate nu au înregistrat informații cu privire la rezultatul tratamentului. „Renunțarea duce la recidivă. Timpul câștigat a fost irosit: lupta împotriva tuberculozei a regresat 10 ani”, avertizează Lagrutta.

Mulți pot crede că tuberculoza nu mai există. Eroare. „Este încă acolo și pentru a o diagnostica nu ai nevoie de tehnologie grozavă. Ceea ce este nevoie este suspiciunea clinică. Noi, medicii, trebuie să fim vigilenți și să ieșim și să căutăm contacte. Sistemul de sănătate revine încet-încet să fie adecvat pentru asistență”, spune Scafati.

Medicul lui Tornú spune că este imposibil să se determine câți oameni poate infecta un virus. caz pozitiv. „Afectează într-un mod mai variabil, în funcție de statutul tău imunitar. Ceea ce știm este că, probabil, există mulți oameni cu boală nediagnosticată. Tuse și expectorație care durează mai mult de 15 zile poate fi o tuberculoză”, clarifică el.

„Cel tuberculoză poate afecta orice nivel social – este de acord Lagrutta. De exemplu, au început să fie observate mai multe cazuri la persoane cu un nivel social mai înalt, dar cu imunitate compromisă, cum ar fi infecția cu HIVîn tratament pentru cancer fie luând medicamente biologice pentru o boală reumatică”.

The acces la sistemul de sănătate este definitivă la momentul primirii diagnostic si tratament. „Când cineva se află într-o situație de mare vulnerabilitate și are nevoie să găsească hrană sau cazare sau cum să trimită copiii la școală, poate tuși și expectora mai mult de 15 zile, dar nu-i pasă. Sau vine la medic si este diagnosticat, dar pana la intrarea in vigoare tratamentul ii spunem ca trebuie sa se izoleze. Și vă spun că cinci locuiesc într-o cameră… Ne-am gândit că folosirea măștii va reduce tuberculoza, dar oamenii din casa lor nu folosesc mască și există infectii. The supraaglomerare Este o problemă serioasă”, regretă specialistul.

Tusea cu expectorație este principalul simptom al tuberculozei
Tusea cu expectorație este principalul simptom al tuberculozei

„Contactul ocazional nu generează un risc mai mare”, spune Palmero. Cursurile cu autobuzul sunt scurte. Dacă călătoriți mai mult de 8 ore cu un avion sau autobuz de lungă distanță și cineva este infectat, ar trebui să studiați pe cine se află pe bancheta din față sau din spate.”

Pentru a diagnostica tuberculoza, bacilul care o produce trebuie să fie găsit în spută, o bacterie cunoscut ca bacilul lui Koch. The spută sângeroasă este cea mai avansată manifestare, dar se poate manifesta și cu expectorație verde purulentă sau gălbuie. „Baciloscopia este ieftină, dar nu foarte sensibilă”, spune Palmero. Există o metodologie mult mai bună, XPERTcare este pentru PCR și caută nu numai materialul genetic al bacilului, ci și mutațiile asociate cu rezistența la rifampină. Ceea ce complică este costul metodei. La Muñiz avem XPERT Ultra”.

A te infecta este mult mai ușor decât a te îmbolnăvi. „La nivel global, 30% din populație este infectată și 10% dintre cei recent infectați se îmbolnăvesc. Infectatul nu este bolnav: este cineva care are un număr mic de bacili găzduiți undeva în plămâni și corpul i-a conținut. Acea persoană nu este contagioasă. Pentru a te îmbolnăvi, trebuie să ai afecțiuni precum imunosupresia (de aceea este asociată de 20 până la 40 de ori mai mult cu HIV), să faci chimioterapie sau să ai diabet, care crește riscul de 2 până la 4 ori mai mult”, spune Palmero.

Șeful Pneumotiziologiei Muñiz asigură că tusea este simptomul cardinal. Cel mai frecvent, avertizează el, este că este a bronșită cronicădar există și riscul ca acesta să fie o tuberculoză. Nu este vaccinuri: Copiii mici sunt cei mai expuși riscului și BCG-ul pe care îl primim la naștere oferă protecție în jur de 60% din meningite și forme diseminate până la vârsta de 5 ani, iar apoi scade.

Spre deosebire de multe alte infecții, vindecarea tuberculozei nu imunizează. Dimpotrivă, predispune să o aibă din nou.

„Tratamentul standard datează din 1970 și este același. Greu șase lunieste de oral Si e gratuit. Problema este aderența. La mulți pacienți boala regresează și 5% din cazurile globale devin multirezistente. Diagnosticați și tratați că 5% din carcase multirezistente este dificil de diagnosticat și tratat restul de 95%”, conchide Palmero.

Add Comment